건양대학교병원

불명열의 정의는

① 체온이 38.3℃이상인 발열 (적어도 3회 이상)이,
② 3주 이상 지속되며,
③ 1주 이상의 입원기간동안의 진단적 접근에도 불구하고,

그 원인이 밝혀지지 않는 경우로 합니다.

이후 이러한 기준은 수십 년 이상 사용되었으나, 영상기술과 임상 검사 등 진단기술의 발달, 병원비의 상승 및 외래에서의 진단적 접근의 용이성 등의 의료외적 요인, 그리고 후천성 면역 결핍증 환자 또는 호중구 감소증 환자 등의 면역기능저하의 환자의 증가로 그 정의에 대한 수정이 필요하게 되었습니다.
그 결과 1991년 Durack과 Street등은 면역기능이 저하된 환자들과 정상적인 사람의 구분과 진단적 접근 기간을 3회의 외래방문 또는 3일의 입원기간으로 제한하여 그 동안 원인이 명확하지 않은 경우로 불명열을 새롭게 정의하기도 하였습니다.
그러나 환자의 연령, 지역적 차이, 의료진과 시설의 차이, 의료전달체계의 차이 등에서 고려하여야 할 점이 많으므로, 아직도 진단 및 기준에 대해서는 논란의 여지가 있다고 할 수 있습니다.

열은 많은 질병의 다른 신체적인 표현일 수 있습니다.
여러 번의 검사에도 원인을 모르는 경우를 불명열 이라 하는데 이러한 열의 원인으로는 단순하게는 결핵과 같은 감염병에서부터 류마티즘과 같은 전신염증성 질환, 악성종양, 호르몬 이상 등이 해당됩니다.
불명열의 원인을 밝히기까지 많은 검사와 오랜 시간이 소요될 수 있으나 조기에 발견하여 치료할 수 있는 병이 원인일 수 있으므로 적극적인 검사를 요하는 질환입니다.

불명열의 종류

일반적 불명열

일반적이지 않은 불명열

면역력이 저하된 불명열

혈액학적 종양 때문에 항암화학치료를 받는 환자들은 면역력이 저하될 수 있습니다.
이 때 백혈구감소증(＜500/uL)할 때 발열이 생기는 경우가 많습니다.
면역력이 약한 상태에서는 위험한 상태가 감춰지는 경우가 많기 때문에 주의해야 합니다.
이 때 감염이 가장 흔한 발열의 원인입니다.

HIV 관련 불명열

면역결핍으로 인한 불명열의 하위그룹으로 HIV(10)에 감염된 환자들이 있을 수 있습니다.
이러한 환자들은 초기에 단핵구증(mononucleosis)과 유사하게 열이 나는 양상을 보이며, 감염이 어느 정도 진행하게 되면 발열은 대부분 다른 부가적인 질환의 결과가 됩니다.

여행자 클리닉

여행 또는 사업 등으로 해외를 방문하는 경우가 늘어남에 따라 다양한 감염질환에 노출되는 경우가 많아졌습니다.
여행자·유학준비 클리닉에서는 여행전의 건강검진, 여행시 필요한 각종 건강정보 제공, 여행 시의 상비약품 준비 및 귀국 후의 후속진료 등을 통하여 해외 여행시 발생할 수 있는 건강상의 문제들을 종합적으로 대처하게 됩니다.
여행자·유학준비 클리닉을 이용하시려면 여행 출발 4-6주전에 미리 예약 방문하시어 전문의와 상담 및 건강검진을 하시는 것이 좋습니다.

유학준비 클리닉

해외 유학을 준비하는 과정에서 기존 예방접종에 대한 증명, 영문진단서 발행 및 소견이 필요할 수 있습니다.
또한 기숙사 등 단체 생활 예정인 경우 질병예방을 위해 유학을 계기로 미진했던 예방접종을 보강할 필요가 있습니다.
(A형간염, B형간염, MMR, 수막구균, 파상풍 등)
감염내과에 내원하시어 이에 대한 자세한 상담과 안내를 받으시기 바랍니다.

해외 여행자에게 권장하는 예방접종

성인 예방접종의 필요성

예방접종은 가장 확실한 질병예방법입니다.
그 예로 최근 늘어나는 A형 간염은 예방접종을 통해 예방할 수 있습니다.
성인에서도 필요한 예방접종에는 여러 가지가 있습니다.
감염내과에서는 나이와 기저질환에 따라 필요한 예방접종에 대한 상담과 진료를 받을 수 있습니다.

표준 예방 접종표(2012년 대한감염학회 권장 성인예방 접종표)

아이가 있는 부모가 꼭 맞아야 할 예방접종

면역저하자가 꼭 맞아야 할 예방접종

노인열병 클리닉의 필요성

나이가 들면 젊었을 때와는 달리 여러 장기의 기능이 저하되며 면역 체계 또한 고장을 일으키게 되어 감기와 같은 단순한 병도 노인들에게는 치명적일 수 있습니다.

노인들에서의 열병은 젊은이들과는 그 양상이나 종류에서 다른 점이 많습니다.
우선 노인에서는 정상적으로 낮은 체온을 보이기 때문에 열감이 있어 재어보더라도 열이 없다고 판단하거나 열이 있더라도 느끼지 못하는 경우가 많습니다.
괜히 이유 없이 기운이 빠진다거나 식욕을 잃는 등의 비특이적 증상으로 나타나는 경우도 있고, 웬만하면 참아 넘기는 분들이 많기 때문에 병이 깊어진 후에야 병원을 찾게 되는 경우가 많습니다.

또한 노인에서는 각종 장기의 농양이나 종양성 질환이 열성 질환 중 상당수를 차지하기 때문에 조기에 발견하지 못하면 치료가 늦어지게 되기도 합니다.
따라서 전신무력감과 식욕저하 등의 노환증세로 대별되는 여러 질환중에서 전문의의 진찰과 검사를 통해 쉽게 치료가 될 수 있는 열성 질환들이 대거 포함되므로 조속한 진찰이 필요합니다.
더불어, 각종 감염병을 예방하기 위한 성인 예방접종 프로그램을 통하여 적극적인 질병예방을 시행해야 합니다.